オンライン美肌診察

ꕤ再診の方専用ページꕤ

保険証が新しくなった方、住所やお電話番号に変更がある方はお問い合わせよりご連絡ください。

​美肌レメディアンケート

※​フォーム送信ありがとうございました」というメッセージが出ない場合は、

お手数をお掛け致しますが、一度ページを再読み込みし再度ご記入をお願いいたします。

「感情状態についての質問表」

次の質問にあなたが、はっきり「はい」と答えられる質問番号だけに

チェック✅をつけてください。 曖昧なものにはチェックをつけないでください。

メッセージを送信しました。ありがとうございました。